过量吸入空气也会引起“呼吸性碱中毒”？

让我们以真实案例

来讲一讲“过度换气综合征”吧

2023年10月17日22:00点，西安市第五医院急救站接到调度指挥中心指令，“一名女性患者情绪激动，呼吸困难，请立刻出诊”。接到任务后，高婵婵医生组立刻出发。上车后立即电话联系患者，家属表示年轻女性情绪激动，呼吸困难，要求立刻救治。到达现场后患者情绪激动，趴倒在地，大口喘气，告知医护“四肢发麻，头疼”，丁梦瑶护士立即为患者测量生命体征，高婵婵医生为患者查体后，判定患者为过度换气综合征，建议患者立即前往医院救治。

此时，患者仍情绪激动，大声喊叫，拒绝前往医院就医，患者亲属要求在救护车吸氧。在对患者病情进行全面评估后，高婵婵医生请示指挥中心，zui后决定尊重患者及家属意愿，在救护车内吸氧治疗。到达救护车上后，丁梦瑶护士告知患者用鼻子呼吸，尽量不要用嘴呼吸，耐心安抚患者情绪，为患者进行心理疏导。患者表示手指发麻，丁梦瑶护士握着患者的手，不停的为患者按摩揉搓手指，并不断询问患者感受。几分钟后患者情绪逐渐平稳，不适症状较前明显缓解，仍拒绝前往医院，表示自愿回家休息。离开前，丁梦瑶护士再次耐心劝导患者，以后遇事不要激动，以免类似情况再次发生。患者及家属表示感谢，签字后离开！

那么通过以上这次出诊案例，我们来科普一下什么是“过度换气综合征”？

过度换气综合征，也称呼吸性碱中毒，往往在情绪波动或精神过度紧张时出现，比如与人争吵或者剧烈哭泣，也可能因患者自我感觉有疾病继而出现内心恐慌引发。发病原因是由于患者呼吸过快过深，体内二氧化碳排出过多,而过度换气则会使血液中二氧化碳分压降低，酸碱平衡被打破，导致呼吸碱中毒、血钾降低、低碳酸血症等。

发病症状：

发作时患者会感到心跳加速、心悸、出汗，感觉呼吸困难而加快呼吸。生活中人们容易将“过度换气综合征”和心脏病发作混淆，前者发作严重时可造成手脚麻木、四肢抽搐，甚至双手出现僵硬畸形，痉挛变成鸡爪样，无法自主伸缩；而心脏病患者多因换气不足，呈现出手脚冰冷、缺氧状态。

那么遇到“过度换气综合征”的时候，我们该如何救治呢？

腹式呼吸，采用鼻吸口呼的方法。

心理干预，疏导患者情绪，使患者情绪逐渐平缓。

吸氧治疗，通过吸氧纠正机体缺氧，缓解过度通气症状。

限制二氧化碳的排出，采用面罩进行限制通气，重复吸入面罩内的二氧化碳以提高血液的二氧化碳分压，从而纠正低碳酸血症。

短期内解决方法：通过反复屏气或用纸袋罩住口鼻（留出呼吸通道）来呼吸。其原理是让纸袋罩住呼出的CO2，在吸气时吸入肺内，减少CO2的排出，从而减轻呼吸性碱中毒的程度。

同时，如无缓解或情况严重，应及时拨打120急救电话前往医院进行进一步治疗。

文/图   五院急救站  高婵婵  何文彬

编 辑   政工科   雷菲

审       闫相斌   杨欢